Preoperatieve richtlijnen voor vasten - UpToDate

INVOERING

Pulmonale aspiratie van maag- of orofaryngeale inhoud tijdens anesthesie is een zeldzame gebeurtenis, maar één met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit [1]. Richtlijnen voor vasten voor patiënten met anesthesie proberen het risico op aspiratie en de ernst van de pulmonale effecten te verminderen als aspiratie optreedt.

Richtlijnen voor vasten zijn gebaseerd op de maagfysiologie en de mening van deskundigen, omdat er maar beperkt bewijs is dat deze de uitkomsten verbeteren [2]. Omdat erger uitkomsten kunnen worden geassocieerd met aspiratie van deeltjes, zure inhoud en grote hoeveelheden maaginhoud, zijn richtlijnen gericht op het elimineren van deeltjes en verminderen het volume en de zuurgraad van de maaginhoud op het moment van inductie van anesthesie [3].

Preanesthesie-richtlijnen voor vasten zijn van toepassing op patiënten met electieve chirurgie en zijn bedoeld voor procedures die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, regionale anesthesie en gecontroleerde anesthesiezorg. Aspiratie kan optreden tijdens alle soorten anesthesie bij niet-gevaste patiënten, omdat anesthetische en sedatieve medicatie luchtwegbeschermende reflexen verminderen of elimineren die normaal voorkomen dat uitgebraakt maaginhoud de longen binnendringt [4].

De beweegredenen en aanbevelingen voor pre-operatief vasten worden hier besproken. Anesthesiestrategieën voor het vermijden van aspiratie, het beheer van patiënten die niet hebben gevast en de vastenduur van patiënten met urgente of opkomende procedures worden afzonderlijk besproken. (Zie "Snelle inductie en intubatie (RSII) voor anesthesie" en "Algemene anesthesie: inductie".)

SNELLE AANBEVELINGEN

Aanbevelingen dat de orale inname van vloeistoffen en vaste stoffen gedurende verschillende tijden voorafgaand aan de anesthesie wordt beperkt, is gericht op het minimaliseren van het maagvolume op het moment van de operatie. Verschillende soorten materiaal die met verschillende snelheden uit de maag leeg zijn. Hoewel deskundigen van mening zijn dat het beperken van de orale inname de aspiratie vermindert, is het maagvolume een surrogaat eindpunt dat in klinische onderzoeken wordt gebruikt omdat de incidentie van aspiratie laag is.

Literatuuroverzicht loopt tot: Jun 2018. | Dit onderwerp is voor het laatst bijgewerkt: 2 februari 2018.

De inhoud op de UpToDate-website is niet bedoeld, noch aanbevolen als vervanging voor medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw eigen arts of een andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg met betrekking tot medische vragen of voorwaarden. Het gebruik van UpToDate-inhoud is onderworpen aan de UpToDate Gebruiksvoorwaarden. © 2018 UpToDate, Inc. Alle rechten voorbehouden.
Tweet