Ijzertekort

Spring naar navigatie Ga naar zoeken
Zie Iron deficiency (disambiguation) voor ander gebruik.
Ijzertekort
IJzer in heem
Uitspraak
  • synoniemen = sideropenia, hypoferremia Ziektes DB = 6947
Specialiteit Hematologie

IJzertekort, of sideropaenie, is de toestand waarin een lichaam niet genoeg (of niet kwalitatief genoeg) ijzer heeft om in zijn uiteindelijke behoeften te voorzien. IJzer is aanwezig in alle cellen van het menselijk lichaam en heeft verschillende vitale functies, zoals het transport van zuurstof naar de weefsels vanuit de longen als een sleutelcomponent van het hemoglobine-eiwit, dat fungeert als een transportmedium voor elektronen in de cellen in de vorm van cytochromen. en het vergemakkelijken van zuurstofenzymreacties in verschillende weefsels. Te weinig ijzer kan interfereren met deze vitale functies en leiden tot morbiditeit en de dood.[1]

Het totale lichaamsijzer is gemiddeld ongeveer 3,8 g bij mannen en 2,3 g bij vrouwen. In bloedplasma wordt ijzer stevig gebonden aan het eiwittransferrine gedragen. Er zijn verschillende mechanismen die het menselijke ijzermetabolisme regelen en beschermen tegen ijzerdeficiëntie. Het belangrijkste regulerende mechanisme bevindt zich in het maag-darmkanaal. Wanneer het verlies van ijzer niet voldoende wordt gecompenseerd door voldoende ijzeropname uit het dieet, ontwikkelt zich in de loop van de tijd een tekort aan ijzer. Wanneer deze toestand niet is gecorrigeerd, leidt dit tot bloedarmoede door ijzertekort. Voordat bloedarmoede optreedt, wordt de medische toestand van ijzergebrek zonder bloedarmoede latente ijzerdeficiëntie (LID) of ijzerdeficiënte erytropoëse (IDE) genoemd.

Onbehandeld ijzergebrek kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort, een veel voorkomende vorm van bloedarmoede.[2] Bloedarmoede is een aandoening die wordt gekenmerkt door ontoereikende rode bloedcellen (erythrocyten) of hemoglobine. Bloedarmoede met ijzertekort treedt op wanneer het lichaam onvoldoende hoeveelheden ijzer heeft, wat resulteert in een verminderde productie van het eiwithemoglobine. Hemoglobine bindt zich aan zuurstof, waardoor rode bloedcellen zuurstofrijk bloed door het lichaam kunnen laten stromen. Kinderen, pre-menopauzale vrouwen (vrouwen in de vruchtbare leeftijd) en mensen met een slecht voedingspatroon zijn het meest vatbaar voor de ziekte. De meeste gevallen van bloedarmoede door ijzertekort zijn mild, maar als het niet wordt behandeld, kan dit problemen veroorzaken zoals snelle of onregelmatige hartslag, complicaties tijdens de zwangerschap en vertraagde groei bij zuigelingen en kinderen.[3]

Tekenen en symptomen

Sterfgevallen als gevolg van ijzergebreksanemie per miljoen personen in 2012
0-0
1-1
2-3
4-5
6-8
9-12
13-19
20-30
31-74
75-381
Disability-adjusted life year for iron-deficiency anemia per 100.000 inwoners in 2004[4]
geen gegevens
minder dan 50
50-100
100-150
150-200
200-250
250-300
300-350
350-400
400-450
450-500
500-1000
meer dan 1000

Symptomen van ijzertekort kunnen optreden zelfs voordat de aandoening is verergerd tot bloedarmoede met ijzertekort.

Symptomen van ijzerdeficiëntie zijn niet uniek voor ijzerdeficiëntie (dat wil zeggen niet voor pathognomonie). Voor veel enzymen is ijzer nodig om normaal te kunnen functioneren, zodat er uiteindelijk een breed scala aan symptomen kan ontstaan, hetzij als het secundaire resultaat van de bloedarmoede, hetzij als andere primaire resultaten van ijzertekort. Symptomen van ijzertekort zijn onder meer:

  • vermoeidheid
  • duizeligheid / licht in het hoofd
  • bleekheid
  • haaruitval
  • samentrekkingen
  • prikkelbaarheid
  • zwakheid
  • pica
  • broze of gegroefde nagels
  • haaruitval
  • Plummer-Vinson-syndroom: pijnlijke atrofie van het slijmvlies op de tong, de keelholte en de slokdarm
  • verminderde immuunfunctie[5]
  • pagophagia
  • rusteloze benen syndroom[6]

Aanhoudende ijzertekort kan evolueren naar bloedarmoede en verslechterende vermoeidheid. Trombocytose of een verhoogd aantal bloedplaatjes kan ook het gevolg zijn. Een gebrek aan voldoende ijzergehaltes in het bloed is een reden dat sommige mensen geen bloed kunnen doneren.

Oorzaken

  • bloedverlies (hemoglobine bevat ijzer)
    • schenking
    • overmatig menstrueel bloeden
    • niet-menstrueel bloeden
    • bloeden uit het maagdarmkanaal (zweren, aambeien, colitis ulcerosa, maag- of darmkanker, etc.)
    • zelden, laryngologisch bloeden of uit de luchtwegen
  • onvoldoende inname (zie hieronder)
  • stoffen (in dieet of medicijnen) die de ijzerabsorptie verstoren
    • Fluoroquinolon-antibiotica[7]
  • malabsorptiesyndromen
  • ontsteking waar het adaptief is om de bacteriegroei bij infectie te beperken, maar het is ook aanwezig in veel andere chronische ziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen en reumatoïde artritis
  • parasitaire infectie

Hoewel bij knaagdieren genetische defecten zijn onderzocht die ijzertekort veroorzaken, zijn er geen bekende genetische aandoeningen van het menselijke ijzermetabolisme die direct ijzertekort veroorzaken.

Atletiek

Mogelijke redenen waarom atletiek kan bijdragen aan lagere ijzerniveaus omvatten mechanische hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen door fysieke impact), verlies van ijzer door zweet en urine, gastro-intestinaal bloedverlies en hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine).[8][9] Hoewel kleine hoeveelheden ijzer worden uitgescheiden in zweet en urine, kunnen deze verliezen over het algemeen als onbeduidend worden beschouwd, zelfs met verhoogde zweet- en urineproductie, vooral gezien het feit dat atleten lijken geconditioneerd te zijn om ijzer beter vast te houden.[8]Mechanische hemolyse treedt hoogstwaarschijnlijk op bij sport met een hoge impact, vooral bij lange-afstandslopers die "voetstakinghemolyse" ondervinden van de herhaalde impact van hun voeten op de grond. Oefening-geïnduceerde gastro-intestinale bloedingen komen het meest voor bij duursporters. Hematurie bij atleten komt het meest voor bij diegenen die herhaaldelijke effecten op het lichaam ondergaan, vooral met betrekking tot de voeten (zoals hardlopen op een harde weg, of Kendo) en handen (bijvoorbeeld Conga of Candombe drummen). Bovendien, atleten in sporten die gewichtsverlies benadrukken (bijv.ballet, gymnastiek, marathonlopen en worstelen) en sporten die de nadruk leggen op koolhydraatrijke, vetarme voeding, kunnen een verhoogd risico op ijzertekort hebben.[8][9]

Onvoldoende inname

Een Amerikaans federaal onderzoek naar de voedselconsumptie bepaalde dat voor vrouwen en mannen boven de 19 jaar het gemiddelde gebruik van voedingsmiddelen en dranken respectievelijk 13,1 en 18,0 mg / dag bedroeg. Voor vrouwen, 16% in de leeftijdscategorie 14-50 jaar verbruikt minder dan het geschatte gemiddelde vereiste (EAR), voor mannen van 19 jaar en ouder, minder dan 3%.[10] Consumptiegegevens zijn bijgewerkt in een recent gepubliceerde enquête van de regering over de voedselconsumptie, dat voor mannen en vrouwen van 20 jaar en ouder de gemiddelde ijzerinname respectievelijk 16,6 en 12,6 mg / dag was. Consumptie onder het EAR blijft zeldzaam voor mannen (EAR = 6,0 mg / dag), terwijl een significante minderheid voor vrouwen wordt verondersteld menstruerend te zijn, dwz in de leeftijd van 14 tot 50 jaar (EAR 7,9 mg / dag voor tieners en 8,1 mg / dag voor oudere vrouwen).[11]

Diagnose

  • Een volledige bloedceltelling kan microcytische anemie onthullen,[12] hoewel dit niet altijd aanwezig is - zelfs wanneer ijzerdeficiëntie zich ontwikkelt tot ijzergebreksanemie.
  • Laag serumferritine (zie hieronder)
  • Laag serumijzer
  • Hoge TIBC (totale ijzerbindende capaciteit), hoewel dit verhoogd kan zijn in gevallen van anemie van chronische ontsteking.
  • Het is mogelijk dat de fecale occult bloedtest positief is, als ijzertekort het gevolg is van gastro-intestinale bloedingen; hoewel de gevoeligheid van de test kan betekenen dat het in sommige gevallen zelfs negatief is bij enteraal bloedverlies.

Zoals altijd moeten laboratoriumwaarden worden geïnterpreteerd met de referentiewaarden van het laboratorium in het achterhoofd en rekening houdend met alle aspecten van de individuele klinische situatie.

Serum ferritine kan verhoogd zijn bij ontstekingsaandoeningen; dus een normaal serumferritine sluit ijzer niet altijd uit, en het nut wordt verbeterd door een gelijktijdig C-reactief proteïne (CRP) te nemen. Het niveau van serum-ferritine dat als "hoog" wordt beschouwd, is afhankelijk van de aandoening. Bijvoorbeeld, bij inflammatoire darmaandoeningen is de drempel 100, waarbij zoals bij chronisch hartfalen (CHF) de niveaus 200 zijn.

Behandeling

Alvorens met de behandeling te beginnen, zou er een definitieve diagnose moeten zijn van de onderliggende oorzaak van ijzertekort. Dit is met name het geval bij oudere patiënten, die het meest vatbaar zijn voor colorectale kanker en het gastro-intestinale bloedverlies vaak veroorzaakt. Bij volwassenen kan 60% van de patiënten met bloedarmoede met ijzertekort onderliggende gastro-intestinale stoornissen hebben, leidend tot chronisch bloedverlies.[13] Het is waarschijnlijk dat de oorzaak van de ijzertekort ook behandeling nodig heeft.

Na diagnose kan de aandoening worden behandeld met ijzersupplementen. De keuze van het supplement zal afhangen van zowel de ernst van de aandoening, de vereiste snelheid van verbetering (bijv. In afwachting van een electieve operatie) als de waarschijnlijkheid dat de behandeling effectief is (bijv. Als onderliggende IBD aanwezig is, dialyse ondergaat of ESA-therapie heeft) .

Voorbeelden van oraal ijzer die vaak worden gebruikt zijn ijzersulfaat, ferrogluconaat of aminozuurchelaattabletten. Recent onderzoek suggereert dat de vervangende dosis ijzer, althans bij ouderen met ijzertekort, slechts 15 mg per dag elementair ijzer kan zijn.[14]

Voedselbronnen

Milde ijzerdeficiëntie kan worden voorkomen of gecorrigeerd door ijzerrijk voedsel te eten en door te koken in een ijzeren koekepan. Omdat ijzer een vereiste is voor de meeste planten en dieren, biedt een breed scala aan voedingsmiddelen ijzer. Goede bronnen van ijzer in de voeding hebben heemijzer, omdat dit het gemakkelijkst wordt opgenomen en niet wordt geremd door medicatie of andere voedingscomponenten. Drie voorbeelden zijn rood vlees, gevogelte en insecten.[15][16] Niet-heembronnen bevatten ijzer, hoewel het een verminderde biologische beschikbaarheid heeft. Voorbeelden zijn linzen, bonen, bladgroenten, pistachenoten, tofu, versterkt brood en verrijkte ontbijtgranen.

IJzer uit verschillende soorten voedsel wordt door het lichaam op een andere manier geabsorbeerd en verwerkt; zo wordt ijzer in vlees (heem-ijzerbron) gemakkelijker opgenomen dan ijzer in granen en groenten ("niet-heem" ​​-ijzerbronnen).[17] Mineralen en chemicaliën in één soort voedsel kunnen ook de absorptie van ijzer uit een ander type voedsel dat tegelijkertijd wordt gegeten remmen.[18] Oxalaten en fytinezuur vormen bijvoorbeeld onoplosbare complexen die ijzer in de darm binden voordat het kan worden geabsorbeerd.

Omdat ijzer uit plantaardige bronnen minder gemakkelijk wordt opgenomen dan het heemgebonden ijzer van dierlijke bronnen, zouden vegetariërs en veganisten een iets hogere totale dagelijkse ijzerinname moeten hebben dan degenen die vlees, vis of gevogelte eten.[19]Peulvruchten en donkergroene bladgroenten zoals broccoli, boerenkool en oosterse groenten zijn vooral goede bronnen van ijzer voor vegetariërs en veganisten. Spinazie en snijbiet bevatten echter oxalaten die ijzer binden, waardoor het bijna helemaal niet beschikbaar is voor absorptie. IJzer uit niet-heemachtige bronnen wordt gemakkelijker geabsorbeerd als het wordt geconsumeerd met voedingsmiddelen die heemgebonden ijzer of vitamine C bevatten. Dit komt door een gehypothetiseerde "vleesfactor" die de ijzerabsorptie verbetert.[20]

Hierna volgen twee tabellen met het rijkste voedsel in heem en niet-heemijzer.[21] In beide tabellen kunnen de porties voor maaltijden verschillen van de gebruikelijke hoeveelheid van 100 g om redenen van relevantie. De richtlijn is willekeurig gesteld op 18 mg, de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid van USDA voor vrouwen tussen 19 en 50 jaar oud.[22]

Abstract: rijkste voedingsmiddelen in heem ijzer
Eten Serveergrootte Ijzer % richtlijn
clam 100g 28 mg 155%
varkenslever 100g 18 mg 100%
lam nier 100g 12 mg 69%
gekookte oester 100g 12 mg 67%
inktvis 100g 11 mg 60%
lamlever 100g 10 mg 57%
Octopus 100g 9,5 mg 53%
mossel 100g 6,7 mg 37%
runderlever 100g 6.5 mg 36%
rundvlees hart 100g 6,4 mg 35%
Abstract: rijkste voedingsmiddelen in niet-heemijzer
Eten Serveergrootte Ijzer % richtlijn
rauwe gele bonen 100g

Ijzertekort

Iron Deficiency Symptoms

Wat zijn de symptomen van ijzertekort?

Medische auteur:Melissa Conrad Stöppler, MD
Medische editor:Charles P. Davis, MD, PhD

Hoe weet je of je ijzertekort hebt?

Omdat de tekenen en symptomen vanijzertekort (ook bloedarmoede genoemd, ijzertekort aan anemie, sideropenie en hypoferemie) kan heel subtiel zijn, alleen aBloedonderzoek kan u zeker vertellen of uw ijzerniveaus te laag zijn. Bloedarmoede, dieheeft verschillende definities, waaronder een uitputting van functionerende rode bloedcellen,kan het gevolg zijn van ijzergebrek en andere oorzaken. Sommige mensen echtermet ijzergebreks bloedarmoede hebben helemaal geen herkenbare symptomen. Als het ijzertekort ontwikkelt zich over een lange tijd, waardoor een bloedarmoede ontstaat die zich geleidelijk ontwikkelt,het lichaam kan zich aanpassen aan de nieuwe toestand en u kunt geen symptomen voelen.

Aan de andere kant, als ijzertekort zich plotseling ontwikkelt (zoals het resultaatvan diepgaand bloedverlies) heeft het lichaam minder tijd om te compenseren, en dat merk je misschien welsymptomen van ijzergebrek staan ​​hieronder meteen vermeld.

Zelfs wanneer symptomen van chronische, of langdurige ijzertekort aanwezig zijn, desymptomen zijn niet-specifiek en kunnen worden veroorzaakt door een aantal verschillende problemen.

Lees meer over symptomen van ijzertekort »
Tweet