Gewichtsverlies

Spring naar navigatie Ga naar zoeken
Voor ander gebruik, zie Gewichtsverlies (ondubbelzinnig).

Gewichtsverlies
Een weergave van het gewichtsverlies van een persoon.
Classificatie en externe bronnen
ICD-10 R63.4
ICD-9-CM 783.21
DiseasesDB 28440
MeSH D015431

Gewichtsverlies, in de context van geneeskunde, gezondheid of fysieke fitheid, verwijst naar een vermindering van de totale lichaamsmassa, als gevolg van een gemiddeld verlies aan vocht, lichaamsvet of vetweefsel of magere massa, namelijk botminerale afzettingen, spier, pees en ander bindweefsel. Gewichtsverlies kan ofwel onbedoeld optreden als gevolg van ondervoeding of een onderliggende ziekte of voortkomen uit een bewuste poging om een ​​actuele of waargenomen toestand van overgewicht of obesitas te verbeteren. "Onverklaarbaar" gewichtsverlies dat niet wordt veroorzaakt door vermindering van de calorie-inname of lichaamsbeweging wordt cachexie genoemd en kan een symptoom zijn van een ernstige medische aandoening. Opzettelijk gewichtsverlies wordt gewoonlijk afvallen genoemd.

opzettelijk

Opzettelijk gewichtsverlies is het verlies van totale lichaamsmassa als gevolg van inspanningen om de conditie en gezondheid te verbeteren, of om uiterlijk te veranderen door af te slanken. Gewichtsverlies bij personen met overgewicht of obesitas kan gezondheidsrisico's verminderen,[1] fitness verhogen,[2] en kan het begin van diabetes vertragen.[1] Het kan de pijn verminderen en de beweging verhogen bij mensen met artrose van de knie.[2] Gewichtsverlies kan leiden tot een verlaging van de hypertensie (hoge bloeddruk), maar of dit de aan hypertensie gerelateerde schade vermindert, is onduidelijk.[1]

Gewichtsverlies treedt op wanneer het lichaam meer energie besteedt aan werk en metabolisme dan het absorbeert van voedsel of andere voedingsstoffen. Het gebruikt dan opgeslagen reserves uit vet of spieren, wat geleidelijk leidt tot gewichtsverlies. Voor atleten die de prestaties willen verbeteren of die voldoen aan de vereiste gewichtsclassificatie voor deelname aan een sport, is het niet ongebruikelijk om extra gewicht te zoeken, zelfs als ze al hun ideale lichaamsgewicht hebben. Anderen kunnen worden gedwongen om gewicht te verliezen om een ​​uiterlijk te krijgen dat zij als aantrekkelijker beschouwen. Ondergewicht is echter geassocieerd met gezondheidsrisico's, zoals problemen bij het bestrijden van infecties, osteoporose, verminderde spierkracht, moeite met het reguleren van de lichaamstemperatuur en zelfs een verhoogd risico op overlijden.[3]

Caloriearme diëten worden ook als uitgebalanceerd diëten genoemd. Vanwege hun minimale nadelige effecten, worden dit soort diëten meestal aanbevolen door voedingsdeskundigen. Naast het beperken van de calorie-inname, reguleert een uitgebalanceerd dieet ook de consumptie van macronutriënten. Van het totale aantal toegewezen dagelijkse calorieën wordt aanbevolen dat 55% afkomstig moet zijn van koolhydraten, 15% van eiwitten en 30% van vetten met niet meer dan 10% van het totale vet afkomstig van verzadigde vormen. Bijvoorbeeld, een aanbevolen 1200 calorieën dieet zou ongeveer 660 calorieën leveren uit koolhydraten, 180 uit eiwit en 360 uit vet. Sommige studies suggereren dat een verhoogde eiwitconsumptie hongergevoelens in verband met verminderde calorie-inname kan helpen verminderen door het gevoel van verzadiging te verhogen.[4]Calorierestrictie op deze manier heeft veel voordelen op de lange termijn. Na het bereiken van het gewenste lichaamsgewicht kunnen de verbruikte calorieën per dag geleidelijk worden verhoogd zonder 2000 netto te overschrijden (d.w.z. afgeleid door het aftrekken van calorieën verbrand door fysieke activiteit van verbruikte calorieën). Gecombineerd met verhoogde fysieke activiteit, worden low-calorie diëten beschouwd als de meest effectieve lange-termijn, in tegenstelling tot crash-diëten, die op korte termijn resultaten op korte termijn kunnen bereiken. Lichamelijke activiteit kan de efficiëntie van een dieet aanzienlijk verbeteren. Het gezondste gewichtsverliesregime is daarom een ​​dieet dat bestaat uit een uitgebalanceerd dieet en een matige fysieke activiteit.

Gewichtstoename is in verband gebracht met overmatige consumptie van vetten, (toegevoegde) suikers, geraffineerde koolhydraten in het algemeen en alcoholgebruik. Depressie, stress of verveling kunnen ook bijdragen aan gewichtstoename en in deze gevallen wordt mensen geadviseerd om medische hulp te zoeken. Een onderzoek uit 2010 wees uit dat lijners die een volledige nachtrust hadden, meer dan twee keer zoveel vet verloren als slaapdieet-lijners.[5][6]

Hoewel de hypothese was dat suppletie van vitamine D kan helpen, ondersteunen onderzoeken dit niet.[7] De meerderheid van de lijners wint weer op de lange termijn.[8]

Volgens de Dieetrichtlijnen voor Amerikanen doen degenen die een gezond gewicht bereiken en beheren dit het meest succesvol door ervoor te zorgen dat ze net genoeg calorieën consumeren om aan hun behoeften te voldoen en om fysiek actief te zijn.[9] Volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zouden gezonde individuen die hun gewicht willen behouden, 2000 calorieën (8.4 MJ) per dag moeten consumeren.

technieken

Zie ook: Management van obesitas

De minst ingrijpende methoden voor gewichtsverlies, en de methoden die het meest worden aanbevolen, zijn aanpassingen aan eetpatronen en verhoogde fysieke activiteit, meestal in de vorm van lichaamsbeweging. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft aanbevolen dat mensen een reductie van bewerkte voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigde vetten, suiker en zout combineren[10] en calorische inhoud van het dieet met een toename van fysieke activiteit.[11]

Een toename in vezelinname wordt ook aanbevolen voor het reguleren van stoelgang. Andere methoden voor gewichtsverlies zijn onder meer het gebruik van medicijnen en supplementen die de eetlust verminderen, de vetabsorptie blokkeren of het maagvolume verminderen. Bariatrische chirurgie kan geïndiceerd zijn in gevallen van ernstige obesitas. Twee gebruikelijke bariatrische chirurgische procedures zijn maag-bypass en maagbanding.[12] Beide kunnen effectief zijn in het beperken van de inname van voedselenergie door het verminderen van de grootte van de maag, maar zoals bij elke chirurgische procedure komen beide met hun eigen risico's[13] dat moet in overleg met een arts worden overwogen.Voedingssupplementen, hoewel op grote schaal gebruikt, worden niet beschouwd als een gezonde optie voor gewichtsverlies.[14] Er zijn er veel beschikbaar, maar zeer weinig zijn effectief op de lange termijn.[15]

Virtuele maagband maakt gebruik van hypnose om de hersenen te laten denken dat de maag kleiner is dan het in werkelijkheid is en dus de hoeveelheid ingenomen voedsel verlaagt. Dit brengt als gevolg gewichtsvermindering. Deze methode wordt aangevuld met een psychologische behandeling voor angstbeheersing en met hypnopedia. Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van hypnose als alternatief voor gewichtsbeheersing.[16][17][18][19] In 1996 bleek een onderzoek dat cognitieve gedragstherapie (CBT) effectiever was voor gewichtsvermindering indien versterkt met hypnose.[17]Acceptatie- en commitmentstherapie ACT, een mindfulnessbenadering van gewichtsverlies, heeft de afgelopen jaren ook zijn nut bewezen.[20]

Permanent gewichtsverlies

Om het afvallen permanent te maken, moeten veranderingen in voeding en levensstijl ook permanent zijn. Korte diëten heeft niet aangetoond dat het op de lange termijn gewichtsverlies of een betere gezondheid veroorzaakt, en kan zelfs contraproductief zijn.[21]

Gewichtsverlies industrie

Er is een substantiële markt voor producten die beloven om gewichtsverlies gemakkelijker, sneller, goedkoper, betrouwbaarder of minder pijnlijk te maken. Deze omvatten boeken, dvd's, cd's, crèmes, lotions, pillen, ringen en oorbellen, bodywraps, lichaamsriemen en andere materialen, fitnesscentra, klinieken, persoonlijke coaches, groepen voor gewichtsverlies en voedingsproducten en supplementen.[22]

In 2008 werd tussen de VS $ 33 miljard en $ 55 miljard jaarlijks uitgegeven in de VS aan afslankproducten en -diensten, waaronder medische procedures en geneesmiddelen, met afslankingscentra die 6 tot 12 procent van de totale jaarlijkse uitgaven in beslag namen. Meer dan $ 1,6 miljard per jaar werd besteed aan supplementen voor gewichtsverlies. Ongeveer 70 procent van de diëten van Amerikanen is van zelfhulp.[23][24]

In West-Europa bedroeg de omzet van afslankproducten, exclusief voorgeschreven medicijnen, in 2009 € 1,25 miljard (£ 900 miljoen / $ 1,4 miljard).[24]

onopzettelijk

Kenmerken

Onbedoeld gewichtsverlies kan het gevolg zijn van verlies van lichaamsvetten, verlies van lichaamsvloeistoffen, spieratrofie, of zelfs een combinatie hiervan.[25][26] Het wordt over het algemeen beschouwd als een medisch probleem wanneer ten minste 10% van het lichaamsgewicht van een persoon in zes maanden verloren is gegaan[25][27] of 5% in de afgelopen maand.[28] Een ander criterium dat wordt gebruikt voor het bepalen van het gewicht dat te laag is, is de body mass index (BMI).[29] Zelfs een geringere hoeveelheid gewichtsverlies kan echter een reden tot ernstige bezorgdheid zijn bij een kwetsbare oudere persoon.[30]

Onbedoeld gewichtsverlies kan optreden als gevolg van een onvoldoende voedzaam dieet in verhouding tot iemands energiebehoefte (over het algemeen ondervoeding genoemd). Ziekteprocessen, veranderingen in het metabolisme, hormonale veranderingen, medicijnen of andere behandelingen, ziekte- of behandelingsgerelateerde veranderingen in het voedsel of verminderde eetlust in verband met een ziekte of behandeling kunnen ook onbedoeld gewichtsverlies veroorzaken.[25][26][27][31][32][33] Een slechte benutting van voedingsstoffen kan leiden tot gewichtsverlies en kan worden veroorzaakt door fistels in het maagdarmkanaal, diarree, drugs-voedingsstof-interactie, enzymdepletie en spieratrofie.[27]

Aanhoudend gewichtsverlies kan verslechteren tot verspilling, een vaag gedefinieerde aandoening die cachexie wordt genoemd.[30] Cachexia verschilt gedeeltelijk van verhongering omdat het een systemische ontstekingsreactie betreft.[30] Het wordt geassocieerd met slechtere uitkomsten.[25][30][31] In de gevorderde stadia van progressieve ziekte kan het metabolisme veranderen, zodat ze gewicht verliezen, zelfs als ze krijgen wat normaal als voldoende wordt beschouwd en het lichaam niet kan compenseren. Dit leidt tot een aandoening die anorexia cachexia syndrome (ACS) wordt genoemd en het is onwaarschijnlijk dat aanvullende voeding of suppletie helpt.[27] Symptomen van gewichtsverlies door ACS omvatten ernstig gewichtsverlies van spieren in plaats van lichaamsvet, verlies van eetlust en een vol gevoel na het eten van kleine hoeveelheden, misselijkheid, bloedarmoede, zwakte en vermoeidheid.[27]

Ernstig gewichtsverlies kan de kwaliteit van leven verminderen, de effectiviteit of het herstel van de behandeling verminderen, ziekteprocessen verergeren en een risicofactor zijn voor hoge sterftecijfers.[25][30] Ondervoeding kan alle functies van het menselijk lichaam beïnvloeden, van de cellen tot de meest complexe lichaamsfuncties, waaronder:[29]

  • immuunrespons;
  • wond genezen;
  • spierkracht (inclusief ademhalingsspieren);
  • niercapaciteit en uitputting leidend tot verstoringen van water en elektrolyten;
  • thermoregulatie; en
  • menstruatie.

Bovendien kan ondervoeding leiden tot vitamine- en andere tekortkomingen en tot inactiviteit, die op hun beurt kunnen voorafgaan aan andere problemen, zoals doorligwonden.[29]

Onbedoeld gewichtsverlies kan het kenmerk zijn dat leidt tot de diagnose van ziekten zoals kanker[25] en type 1 diabetes.[34]

In het Verenigd Koninkrijk is tot 5% van de algemene bevolking ondergewicht, maar meer dan 10% van degenen met long- of gastro-intestinale ziekten en die onlangs een operatie hebben ondergaan.[29] Volgens gegevens in het Verenigd Koninkrijk met behulp van de Universal-screeningstool voor ondervoeding ('MUST'), waarin onbedoeld gewichtsverlies is opgenomen, loopt meer dan 10% van de bevolking ouder dan 65 jaar risico op ondervoeding.[29] Een groot deel (10-60%) van de ziekenhuispatiënten loopt ook een risico, evenals een vergelijkbaar aandeel in verzorgingshuizen.[29]

Oorzaken

Ziekte-gerelateerde

Ziektegerelateerde ondervoeding kan worden overwogen in vier categorieën:[29]

Probleem Oorzaak
Verminderde inname Slechte eetlust kan een direct symptoom van een ziekte zijn, of een ziekte kan het eten pijnlijk maken of misselijkheid veroorzaken. Ziekte kan ook voedselaversie veroorzaken.

Onvermogen om te eten kan het gevolg zijn van: verminderd bewustzijn of verwardheid, of fysieke problemen met de arm of handen, slikken of kauwen. Eetbeperkingen kunnen ook worden opgelegd als onderdeel van een behandeling of onderzoek.Gebrek aan voedsel kan het gevolg zijn van: armoede, problemen met winkelen of koken en maaltijden van slechte kwaliteit.

Verminderde spijsvertering en / of absorptie Dit kan het gevolg zijn van aandoeningen die het spijsverteringsstelsel beïnvloeden.
Gewijzigde eisen Veranderingen in de metabole eisen kunnen worden veroorzaakt door ziekte, operaties en orgaanstoornissen.
Overtollige verliezen aan voedingsstoffen Verliezen van het maagdarmkanaal kunnen optreden als gevolg van symptomen zoals braken of diarree, evenals fistels en stoma's. Er kunnen ook verliezen optreden door afvoeren, inclusief nasogastrische buizen.

Andere verliezen: aandoeningen zoals brandwonden kunnen gepaard gaan met verliezen zoals huidafscheidingen.

Gewichtsverlies met betrekking tot specifieke ziekten zijn:

  • Naarmate chronische obstructieve longziekte (COPD) vordert, ervaart ongeveer 35% van de patiënten ernstig gewichtsverlies dat pulmonale cachexie wordt genoemd, inclusief verminderde spiermassa.[31] Ongeveer 25% ervaart gemiddeld tot ernstig gewichtsverlies, en de meeste anderen hebben wat gewichtsverlies.[31] Meer gewichtsverlies is geassocieerd met een slechtere prognose.[31] Theorieën over bijdragende factoren zijn onder meer verlies van eetlust gerelateerd aan verminderde activiteit, extra energie vereist voor ademhaling en de moeilijkheid van eten met dyspnoe (moeizame ademhaling).[31]
  • Kanker, een veel voorkomende en soms fatale oorzaak van onverklaarbaar (idiopathisch) gewichtsverlies. Ongeveer een derde van de gevallen van onbedoeld gewichtsverlies is secundair aan maligniteit. Kankers om te vermoeden bij patiënten met onverklaard gewichtsverlies zijn gastro-intestinale, prostaat-, hepatobiliaire (hepatocellulaire carcinoom, pancreaskanker), ovarium-, hematologische of longkanker.
  • Mensen met hiv ervaren vaak gewichtsverlies en dit wordt geassocieerd met slechtere resultaten.[35] Het verspillende syndroom is een AIDS-definiërende aandoening.[35]
  • Maag-darmstoornissen zijn een andere veel voorkomende oorzaak van onverklaard gewichtsverlies - in feite zijn ze de meest voorkomende niet-kankerachtige oorzaak van idiopathisch gewichtsverlies. Mogelijke gastrointestinale etiologieën van onverklaarbaar gewichtsverlies zijn: coeliakie, maagzweeraandoening, inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), pancreatitis, gastritis, diarree en vele andere GI-aandoeningen.
  • Infectie. Sommige infectieziekten kunnen gewichtsverlies veroorzaken. Schimmelziekten, endocarditis, veel parasitaire ziekten, AIDS en sommige andere subacute of occulte infecties kunnen gewichtsverlies veroorzaken.
  • Nierziekte. Patiënten met uremie hebben vaak een slechte of afwezige eetlust, braken en misselijkheid. Dit kan gewichtsverlies veroorzaken.
  • Hartziekte. Hart- en vaatziekten, vooral congestief hartfalen, kunnen onverklaarbaar gewichtsverlies veroorzaken.
  • Bindweefselaandoening
  • Neurologische ziekte, inclusief dementie[36]
  • Mondelinge, smaak- of gebitsproblemen (inclusief infecties) kunnen de opname van voedingsstoffen verminderen, wat leidt tot gewichtsverlies.[27]

Therapie-gerelateerde

Medische behandeling kan direct of indirect gewichtsverlies veroorzaken, waardoor de effectiviteit en het herstel van de behandeling wordt aangetast, wat kan leiden tot verder gewichtsverlies in een vicieuze cirkel.[25]

Veel patiënten zullen pijn hebben en eetlust verliezen na een operatie.[25] Een deel van de reactie van het lichaam op een operatie is om energie te richten op wondgenezing, waardoor de algehele energiebehoefte van het lichaam toeneemt.[25] Chirurgie beïnvloedt indirect de voedingsstatus, vooral tijdens de herstelperiode, omdat het de genezing van wonden en andere aspecten van herstel kan verstoren.[25][29] Chirurgie heeft een directe invloed op de voedingsstatus als een procedure het spijsverteringsstelsel permanent verandert.[25]Enterale voeding (sondevoeding) is vaak nodig.[25] Een beleid van 'nul door de mond' voor alle gastro-intestinale chirurgie is echter niet bewezen, met een suggestie dat het herstel zou kunnen belemmeren.[37]

Vroege post-operatieve voeding is een onderdeel van Enhanced Recovery After Surgery-protocollen.[38] Deze protocollen omvatten ook het laden van koolhydraten in de 24 uur voorafgaand aan de operatie, maar eerdere voedingsinterventies bleken geen significante impact te hebben.[38]

Sommige medicijnen kunnen gewichtsverlies veroorzaken,[39] terwijl anderen gewichtstoename kunnen veroorzaken.

Gewichtsverlies

Introductie tot gewichtsverlies

Of uw doelstellingen voor gewichtsverlies ook zijn dat u probeert 5 pond of meer dan 50 te verliezen, dezelfde principes bepalen hoeveel u verliest en hoe snel uw gewichtsverlies zal optreden. Het onthouden van de volgende eenvoudige tips voor gezond eten en het in de praktijk brengen daarvan kan leiden tot gewichtsvermindering zonder speciale dieetplannen, programma's voor gewichtsverlies, fitnessboeken of medicijnen.

Ons lichaamsgewicht wordt bepaald door de hoeveelheid energie die we opnemen als voedsel en de hoeveelheid energie die we besteden aan de activiteiten van onze dag. Energie wordt gemeten in calorieën. Metabolisme is de som van alle chemische processen in het lichaam die het leven ondersteunen. Je basaal metabolisme is het aantal calorieën (hoeveelheid energie) dat je lichaam nodig heeft om de noodzakelijke functies uit te voeren. Als uw gewicht constant blijft, is dit waarschijnlijk een teken dat u dezelfde hoeveelheid calorieën gebruikt die u dagelijks verbrandt. Als u na verloop van tijd langzaam zwaarder wordt, is het waarschijnlijk dat uw calorie-inname groter is dan het aantal calorieën dat u verbrandt tijdens uw dagelijkse activiteiten.

Elke volwassene heeft controle over de hoeveelheid voedsel die hij of zij elke dag consumeert, dus onze inname van calorieën is iets dat we kunnen beheersen. In grote mate kunnen we ook onze output van energie regelen, of het aantal calorieën dat we elke dag verbranden. Het aantal calorieën dat we elke dag verbranden, is afhankelijk van het volgende:

  • Ons basaal metabolisme (BMR), het aantal calorieën dat we per uur verbranden, simpelweg door in leven te blijven en lichaamsfuncties te behouden
  • Ons niveau van fysieke activiteit

Voor sommige mensen kan de ruststofwisseling (RMR), als gevolg van genetische (geërfde) factoren of andere gezondheidsproblemen, iets hoger of lager dan gemiddeld zijn. Ons gewicht speelt ook een rol bij het bepalen van het aantal calorieën dat we in rust hebben verbrand - hoe meer calorieën je nodig hebt om je lichaam in zijn huidige toestand te houden, hoe groter je lichaamsgewicht. Een persoon van 100 pond vereist minder energie (voedsel) om het lichaamsgewicht te handhaven dan een persoon die 200 pond weegt.

Levensstijl en werkgewoonten bepalen gedeeltelijk hoeveel calorieën we elke dag moeten eten. Iemand wiens baan zware fysieke arbeid met zich meebrengt, verbrandt van nature meer calorieën per dag dan iemand die het grootste deel van de dag aan een bureau zit (een zittend beroep). Voor mensen die geen baan hebben die intensieve fysieke activiteit vereist, kan lichaamsbeweging of verhoogde fysieke activiteit het aantal verbrande calorieën verhogen.

Als een ruwe schatting heeft een doorsnee vrouw van 31-50 jaar die een sedentaire levensstijl leidt, ongeveer 1.800 calorieën per dag nodig om een ​​normaal gewicht te behouden. Een man van dezelfde leeftijd heeft ongeveer 2.200 calorieën nodig. Deelname aan een matig niveau van fysieke activiteit (drie tot vijf dagen per week) vereist ongeveer 200 extra calorieën per dag. Meer inspannende trainingsprogramma's, zoals die met cardio-focus, kunnen zelfs nog meer branden.

Tweet